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運動時腳踝“刺啦”一聲，可能是下脛腓聯(lián)合損傷
運動時腳踝發(fā)出“刺啦”聲，結合運動場景，需高度警惕下脛腓聯(lián)合損傷。這種損傷涉及脛骨與腓骨下端穩(wěn)定結構，未及時處理可能導致慢性踝關節(jié)不穩(wěn)定甚至關節(jié)炎。以下從損傷機制、典型表現(xiàn)、診斷要點、處理原則四方面說明：
一、為什么會發(fā)生下脛腓聯(lián)合損傷？
下脛腓聯(lián)合是由下脛腓前韌帶、下脛腓后韌帶、骨間膜構成的穩(wěn)定結構，維持脛骨與腓骨下端對齊，保障踝關節(jié)穩(wěn)定性。
運動中，腳踝受到突然的外翻/外旋撞擊或直接撞擊，可能導致下脛腓韌帶撕裂及骨間膜損傷，常伴隨“刺啦”彈響。
二、下脛腓聯(lián)合損傷的典型表現(xiàn)
1. 急性疼痛：位于腳踝前外側(cè)或小腿下端，負重或活動時加劇；
2. 腫脹與瘀青：損傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)，可蔓延至小腿下段；
3. “不穩(wěn)定感”：行走時腳踝“發(fā)軟”“晃蕩”，難以控制方向；
4. 體征：醫(yī)生查體時，擠壓試驗、外旋試驗、抽屜試驗陽性；
5. 活動受限：無法正常踮腳、跑跳，甚至不能完全負重行走。
三、如何確診？
需結合病史、體征及影像學檢查：
· X線：判斷脛骨與腓骨對齊情況；
· CT：顯示骨結構，評估是否合并骨折；
· MRI：明確韌帶撕裂程度及骨間膜損傷情況。
四、處理原則：早期干預，避免慢性化
1. 急性期（72小時內(nèi)）：
o RICE原則：休息、冰敷減輕腫脹、壓迫固定、抬高促進回流；
o 避免熱敷/按摩：可能加重出血與腫脹。
2. 后續(xù)診療：
o 輕度損傷（韌帶部分撕裂）：用硬質(zhì) ankle支具固定4-6周，限制腳踝外旋與外翻，固定期間進行小腿肌肉等長收縮訓練；
o 重度損傷（韌帶完全撕裂/下脛腓分離）：需手術診療，術后支具固定6-8周，逐漸進行康復訓練。
3. 康復與預防：
o 康復期需強化小腿三頭肌、脛前肌力量，提高踝關節(jié)穩(wěn)定性；
o 運動前充分熱身，選擇支撐性好的運動鞋；
o 有過腳踝損傷史者，可佩戴護踝降低復發(fā)風險。
關鍵提醒
· 若運動時腳踝出現(xiàn)“刺啦”聲，立即停止活動，避免二次損傷；
· 若伴隨嚴重疼痛、不能負重、腳踝明顯畸形，需緊急就醫(yī)；
· 下脛腓聯(lián)合損傷若未及時診療，可能導致慢性踝關節(jié)不穩(wěn)定、創(chuàng)傷性關節(jié)炎，影響運動能力及日常生活。
總之，運動時腳踝的“刺啦”聲需警惕下脛腓聯(lián)合損傷，早期診斷與規(guī)范診療是恢復的關鍵。若癥狀持續(xù)不緩解，及時到骨科或運動醫(yī)學科就診。
廣州中興運動損傷專科醫(yī)院（簡稱中興醫(yī)院）是廣東省二級專科醫(yī)院，中興醫(yī)院在繼承牛氏中醫(yī)正骨療法的基礎上，貫徹“整合醫(yī)療”理念，構建了傳統(tǒng)中醫(yī)正骨、現(xiàn)代骨科診療、運動功能評估與康復有機融合的三大技術體系，能為就診患者提供集預防、評估、診療、康復為一體的綜合服務。醫(yī)院年均接診量十多萬人次,服務范圍輻射粵港澳乃至全國。
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