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類風濕關節炎：癥狀識別與診療進展
類風濕關節炎（RA）：癥狀識別與診療進展
一、定義
類風濕關節炎是一種慢性、全身性自身免疫病，以侵蝕性、對稱性多關節炎為主要表現。關鍵病理為滑膜炎癥和血管翳形成，導致關節破壞，可累及全身系統。
二、癥狀識別
· 早期癥狀：疲勞、低熱、體重減輕。
· 典型關節癥狀：
o 晨僵 >1小時
o 對稱性多關節炎（小關節為主，如手、腕、足）
o 關節腫脹、疼痛
o 晚期關節畸形、活動受限
· 關節外表現：
o 皮膚類風濕結節
o 肺間質病變、胸膜炎
o 心血管風險增加、心包炎
o 鞏膜炎、葡萄膜炎
o 腕管綜合征
o 貧血、血小板增多
· 輔助檢查：
o 血清學：RF、抗CCP抗體陽性
o 炎癥指標：ESR、CRP升高
o 影像學：X線（骨質疏松/狹窄/侵蝕），超聲/MRI（早期滑膜增厚/骨髓水腫）
三、診療進展
目標為“達標診療（T2T）”，實現臨床緩解或低疾病活動度。
· 傳統DMARDs（基礎診療）：
o 甲氨蝶呤（MTX，錨定藥）
o 其他：柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹（常聯合MTX）
· 生物制劑（中重度活動期）：
o TNF-α抑制劑（如依那西普、阿達木單抗）
o IL-6受體拮抗劑（托珠單抗）
o JAK抑制劑（托法替布、巴瑞替尼）
除癥狀控制外，更強調預防關節結構破壞、保護功能、改善生活質量及降低共病風險（如心血管疾病），實現全方面“達標”。
廣州中興運動損傷?？漆t院（簡稱中興醫院）是廣東省二級專科醫院，中興醫院在繼承牛氏中醫正骨療法的基礎上，貫徹“整合醫療”理念，構建了傳統中醫正骨、現代骨科診療、運動功能評估與康復有機融合的三大技術體系，能為就診患者提供集預防、評估、診療、康復為一體的綜合服務。醫院年均接診量十多萬人次,服務范圍輻射粵港澳乃至全國。
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