ESD與高頻電圈套器套切術均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床zhi療效果,降低復發率和炎癥反應,推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內突出的局部隆起xing病變,是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發病初期時患者無明顯癥狀,只有少數患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當息肉增大或締部變長增粗后,部分患者可出現出血、便血和fu痛等癥狀。既往數據顯示,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加,對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結腸ai的病死率。ESD操作時間較長,步驟較復雜,同時涉及到多種手術器械,使得臨床操作對操作者技術要求高,故而術后出血和穿孔等并發癥發生率較高。既往探究認為,較小的肌層裂傷會造成穿孔,之后繼續剝離,可以先剝離病變再縫合裂口,使得康復時間延長。高頻電圈套器套切術是一種微創手術,能夠du立看到創面,對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀,減少了復發風險。內鏡冷圈套器息肉切除術在右半結腸小息肉患者中有明顯的應用效果。安徽電圈套器的適應癥
經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質量。另外還有創傷較小、并發癥輕、適應證廣的優點,對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯合高頻電及冷凍診療方法,具有以下優勢:①APC、高頻電除去病變組織速度快,聯合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血,使用APC、高頻電可快速止血,尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變,高頻電圈套器切除病變后,使用冷凍診療病變基底部,可抑制病變生長速度,延長再狹窄時間。安徽電圈套器的適應癥高頻電圈套器套切術具有操作簡單、耗時短、完整切除率高的優勢,逐漸被臨床接受。
與普通圈套器相比,可旋轉電圈套器的息肉切除效果更佳,且息肉切除時間較短,即刻出血率較低,在結直腸小息肉患者的zhi療更具優勢。結直腸小息肉是一種良xing病變,會引起fu痛、便血等,若未能采取有效zhi療措施,隨著疾病發展,可能會發生ai變。內鏡下黏膜切除術(EMR)可在內鏡輔助下完整切除結直腸小息肉,避免疾病持續發展。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進行EMR,普通圈套器是臨床常用圈套器,主要通過用套圈套住息肉后收緊,再通電將息肉切除,以達到zhi療目的。而可旋轉電圈套器在普通圈套器基礎上增加旋轉帽,能夠調節圈套旋轉方向,準確套取息肉并切除,已逐漸在臨床中應用。
高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術,具有操作簡便、創傷小等優勢,內鏡冷圈套器息肉切除術則是一種非電凝診療技術,不僅操作簡便,且完整切除率高,利于創口愈合。內鏡冷圈套器息肉切除術下標本保存的完整性更為理想,究其原因為:內鏡冷圈套器息肉切除術利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜,且一次性完全切除病變,利于獲取到完整的biao本;高頻電凝電切術則以熱效應對病灶與周圍組織進行切除,為了避免電灼傷,操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離,所以標本質量相對較差。冷圈套切除術主要應用于直徑≤10mm的結腸息肉,其不需要黏膜下注射和電凝,對黏膜下層血管的損傷更小。
近年來,較大的結直腸LST檢出率明顯升高。對于病變蕞大徑≥20mm的結直腸LST,ESD和EPMR是內鏡下zhi療的有效手段。然而,對于較大結直腸LST內鏡切除方式的選擇,國內外尚未形成共識。EMR技術操作簡單,出血、穿孔等并發癥發生率相對較低,便于普及;對于EMR無法1次完整切除的較大LST,常須將病灶分為幾部分進行多次切除(EPMR),但該方法影響病理學評估結果,并有潛在局部殘留或復發風險。ESD是在EMR基礎上發展起來的技術,可將早期結直腸病變整塊切除,其完全切除率更高,局部復發率可能更低;然而結直腸ESD手術難度大,且出血、穿孔等不良事件的發生率高于EMR,即使是內鏡經驗豐富的醫師也難以避免。一次性使用電圈套器供在內鏡高頻電息肉切除術方面訓練有素的醫生使用或在其監督下使用。安徽電圈套器的適應癥
內鏡下分片冷切除術zhi療蕞大徑≥20 mm 結直腸結直腸側向發育型zhong瘤(LST)安全、有效。安徽電圈套器的適應癥
因結直腸小息肉存在腸梗阻、貧血等并發癥,且容易隨著息肉組織增長加重腹瀉、fu痛等癥狀,所以需在確診后積極采取手術療法切除息肉,進而改善胃腸道健康。而臨床范疇內衡量手術療效時側重于息肉完整切除率以及出血率的客觀評估,理應設置對比實驗判定技術價值。經由上述研究數據推斷出:結直腸小息肉患者在CSP、HSP、EMRzhi療技術下,其息肉完整切除率相差無幾,且腸道準備情況未見xian著差異,在zhi療后EMR技術下出血率略高,對應CRP指標也較高,CSP技術下對應的臨床時間指標偏小,驗證CSP技術本身存在時效性強、炎性反應小優勢。同時,在zhi療技術療效分析時,還要充分考慮手術時機,雖然CSP技術鮮少出現術中出血、炎癥反應等現象,但如若患者存在帶蒂息肉或者屬于早期腺ai疑似患者,甚至是合并食管病變現象,盡管EMR技術存在出血風險,容易提高炎癥水平,但為了促進息肉組織深度切除,依然應當以EMR技術為主。對此,在臨床zhi療中需靈活選擇zhi療技術,如若患者三種技術均適用,仍以CSP技術為you選。安徽電圈套器的適應癥