金屬止血夾由于夾口鋒利,易損傷血管,不適用于靜脈曲張性消化道出血,但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯合內鏡止血zhi療能有效止血,單一藥物zhi療存在止血失敗的風險。且內鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉,通過機械力阻斷出血部位血流,達到快速止血的目的。聯合內鏡金屬止血夾zhi療能快速止血,減少血液損失,促進病情轉歸。另外,止血夾鉗夾過淺容易脫落,造成再次出血,單一質子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血,嚴重影響預后。聯合內鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血,并加速病灶黏膜愈合,對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉歸更有利。相較于單一埃索美拉唑zhi療,內鏡金屬止血夾聯合埃索美拉唑對ForrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好,能快速止血、加速潰瘍愈合,且聯合zhi療不增加不良反應,經濟性更高。 內鏡下氬離子凝固術與止血夾聯合止血作用更佳,對出血量不大的小血管及搏動性出血或噴血性出血均有效。湖北止血夾止血
對于膽囊結石合并膽總管結石患者,通過腹腔鏡、膽道鏡、胃鏡三鏡聯合行膽囊切除+膽管探查取石+BD管引流+膽管一期縫合,能明顯提高zhi療效果,患者痛苦小,術后并發癥發生率低,也能降低住院時間及住院費用,具有很好的臨床應用價值。膽總管結石是臨床常見的肝膽疾病,病因復雜,多為繼發性,由膽囊或肝管結石進入膽總管。膽總管結石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰高熱、黃疽(Charcot三聯征),嚴重者還會出現休克、神經中樞系統受抑制表現(Reynolds五聯癥),需及時解除膽道梗阻、取出結石、通暢引流,否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創外科技術的快速發展,膽總管結石的外科zhi療也發生著變化,由傳統開腹手術過渡到微創zhi療時代。內鏡下Oddi括約肌切開取石聯合腹腔鏡膽囊切除術,避免了二次手術,并且保留了十二指腸ru頭功能,目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術(LCBDE)有多種方式:一種是經膽囊管探查膽總管,不切開膽總管,但該方式受結石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制;另一種是切開膽總管探查膽道T管引流,但帶T管時間長,消化液流失,內環境紊亂,不利于患者快速康復。 湖北止血夾止血經消化內鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優于注射腎上腺素止血 , 更具有應用價值。
臨床中對消化性潰瘍出血患者zhi療時,胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯合zhi療方案的應用,不管是在改善患者凝血指標方面,還是在止血效率方面,效果均優于金屬止血夾zhi療。消化性潰瘍出血的發生與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌gan染、胃排空延緩等因素有關,在上述因素的影響下胃黏膜屏障完整性遭到破壞,胃酸、胃蛋白酶等消化酶不斷侵蝕胃黏膜,損傷胃黏膜基底層引發消化性潰瘍出血,患者出現嘔血、便血等癥狀。該病臨床zhi療包括應用抑酸劑、生長抑素等藥物保守zhi療,胃鏡下止血及外科手術zhi療等,不同zhi療方案適用于不同程度病情的患者,所以在zhi療時,需對患者的病情進行明確,選擇合適的zhi療方案。近年來,諸多研究顯示,內鏡在消化性潰瘍出血zhi療中,不管是止血速度還是止血成功率均比較高。
內鏡下鈦夾是利用一種特制的鈦夾鉗,夾鉗創面周圍組織,可達到止血和封閉創面的目的,其原理與外科血管縫扎的原理相似,屬于一種機械止血的方式,將其用于消化性潰瘍出血患者的臨床zhi療中,具有較高的安全性。消化性潰瘍出血是臨床常見的并發癥,其zhi療主要分為一般、藥物、內鏡下zhi療等。內鏡下電凝與內鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術式,其中內鏡下電凝是用較低電流對出血組織加熱,使液體揮發、組織干燥凝固、封閉血管,從而達到止血的目的,此術式可使消化性潰瘍出血快速止血。內鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術式,具有安全性高、操作簡便、創傷小等特點。
結腸息肉患者在內鏡下高頻電凝電切術基礎上聯用鈦夾展開zhi療,可降低氧化應激程度及炎性反應水平,具更高安全性。結腸息肉是一形態學名詞,泛指結腸黏膜層隆起xing病變,包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質進行明確前,可按息肉定義,明確病理性質后,依據部位直接制訂病理診斷學名稱,如結腸管狀腺瘤、直腸中分化腺ai、結腸炎xing息肉等。結腸息肉在消化科常見,近年來,隨著人口老齡化加劇、公眾生活行為改變、食物安全水平降低,加之腸鏡技術的嫻熟掌握,明顯增加了本病的檢出率。結腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉,其中,zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發,包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等,可誘發貧血、腸梗阻等癥狀,易增加ai變風險,需開展zhi療。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等,可觀察或實施擇期手術。外科手術創傷較大,內鏡下高頻電凝電切可規避傳統開放手術的不足,降低創傷程度。 止血夾zhi療作為一種jing準止血方式 , 能夠直接夾閉出血點處血管徹底止血。湖北止血夾止血
對于帶蒂息肉,傳統的手術方式是使用高頻電圈套器套扎后電切zhi療,簡單、安全、有效。湖北止血夾止血
開腹手術中常用的止血方法包括鉗夾、結扎、縫合、阻滯止血、高頻電凝等。對于淺表小血管,可通過簡單的鉗夾或鉗夾后用絲線結扎和電凝來達到止血的目的;對于一些組織較多的鉗夾組織,鉗夾組織的自由端太短,鉗夾組織中血管明顯,為避免出血,可對其進行刺穿和縫制。目前,臨床上用于血管結扎的常用方法包括縫合結扎、電凝和器械結扎。縫合結扎術是用縫合線包扎血管,并通過綁扎閉合血管,但該方法耗時,在結扎小血管或微血管的過程中,縫合線可能引起血管撕裂,并受到手術范圍的影響,從而可能導致手術困難。電凝是通過電凝處理血管的斷端,并通過熱作用使血管凝固,然后封閉血管。這種方法的優點是速度快,但對直徑較大的血管無效。在血管電凝止血之后,血管的壓力發生變化,凝結血管的折斷的末端組織可能脫落,管腔暴露并引發出血。鑒于以上兩種血管結扎方法的缺點,臨床出現器械結扎方法,其基本方法是制成血管結扎夾,夾閉血管,阻斷血流。 湖北止血夾止血